Situación del suicidio en Antioquia-Colombia durante los años 2016 y 2017: Resultados de los datos de vigilancia epidemiológica

Introducción: la vigilancia epidemiológica del suicidio en una región permite identificar los patrones, la distribución y las características con que ocurre y sentar las bases de intervenciones para prevenirlo. Objetivo: describir la situación del suicidio en Antioquia para el periodo 2016-2017. Métodos: estudio descriptivo basado en datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Lesiones de Causa Externa del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias forenses. Se calcularon las tasas de suicidio y los años de vida potencialmente perdidos (AVPP) y se describieron las circunstancias del evento. Resultados: hubo 425 suicidios en 2016 y 419 en el 2017, con una tasa de suicidio de 6,50 y 6,34 por 100.000 habitantes/año respectivamente, y 16.446,8 AVPP para 2016 y 16.019,94 para 2017. La mayor parte de los suicidios se presentó en el sexo masculino, en los grupos de edad jóvenes, residentes en área urbana y estado civil soltero. Con respecto a las características del suicidio, el mecanismo más frecuentemente utilizado fue la asfixia mecánica seguido por el envenenamiento, en cerca del 40% de los casos se estableció un evento vital desencadenante como los conflictos de pareja, y se presentaron con mayor frecuencia los días domingo y lunes y en la noche y madrugada. Conclusión: las tasas de suicidio en Antioquia se han incrementado en 2016 y 2017 con respecto a años anteriores. Es más frecuente en hombres y en edades económicamente productivas, lo que explica los altos AVPP. La descripción de las características del suicidio podría facilitar la discusión de intervenciones preventivas.

Summary Background: Identifying the patterns, distribution, and characteristics of suicide in a region is possible with epidemiological surveillance which may lay the foundations for suicide prevention. Objective: To describe the situation of suicide in Antioquia during the period 2016-2017. Methods: Descriptive study based on data from the Epidemiological Surveillance System for External Cause Injuries of the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences. Suicides rates and Years of Life Lost (YLL) were calculated and the circumstances of the event were described. Results: There were 425 suicides in 2016 and 419 in 2017, with a suicides rate of 6.50 and 6.34 per 100,000 inhabitants/year respectively, and 16,446.8 YLL for 2016 and 16,019.94 YLL for 2017. Most of the suicides occurred in males, in young age groups, urban residents and single marital status. Regarding the characteristics of suicide, the most frequently used mechanism was mechanical asphyxia followed by poisoning, in about 40% of cases a triggering life event was established, such as partner conflicts, and were more frequent on Sunday and Monday and at night and early morning. Conclusion: The incidence of suicide in Antioquia increased in 2016 and 2017 compared to previous years. It was more frequent in economically productive ages, which explains the high YLL. The description of the characteristics of suicide may facilitate the discussion of preventive interventions.

Caracterización clínico-epidemiológica del tromboembolismo pulmonar en autopsias del Instituto de Medicina Legal de Medellín 2010-2020 / Clinical-epidemiological characterization of pulmonary embolism in autopsies of the Medellín Institute of Legal Medicine 2010-2020

Resumen Introducción: A pesar de disponer de métodos diagnósticos y terapéuticos eficaces, el tromboembolismo pulmonar (TEP) es una afección que a lo largo de décadas ha causado una elevada morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas y anatomo-patológicas de los diagnósticos de TEP en cadáveres que ingresaron por muerte súbita al Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín 2010-2020. Métodos: Estudio descriptivo de una cohorte retrospectiva, formada por los casos que ingresaron al Instituto de Medicina Legal por muerte súbita con causa de muerte por establecer, diagnosticados con TEP. Los análisis se realizaron con frecuencias y medidas de resumen en SPSS 27.0. Resultados: Entre 46097 necropsias médico legales realizadas en el período estudiado, 164 casos (0,36 %) corresponden a TEP. La edad media fue 57,0±19,3 años y 51,2% mujeres. El 57,9% fue muerte natural, en 37,2% se presentó trauma y 36,0% otro evento circulatorio. En la mayoría de los casos, el deceso ocurrió en la vivienda (47,0%) y la vía pública (25,6%). En la trombosis, 45,1% fue de la arteria pulmonar (trombo cabalgado); 34,8% de arterias pulmonares intraparenquimatosas y 52,4% de los fallecidos presentaron trombosis venosa profunda de miembros inferiores. Conclusión: El TEP es una importante causa de muerte en pacientes intra y extrahospitalarios, a pesar de los métodos diagnósticos, farmacológicos y no farmacológicos existentes para su prevención. La realización de un mayor número de autopsias clínicas permitirá revelar el verdadero impacto en nuestro medio de esta complicación y mejorar la calidad en el cuidado de los pacientes.

Abstract Introduction: Pulmonary embolism (PE) is a medical complication that has caused high morbidity and mortality for a long time despite having highly effective diagnostic and therapeutic methods for treating it. Objective: To describe the clinical-epidemiological and anatomopathological characteristics of the diagnosis of PE in corpses that were ingressed in the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Medellín due to sudden death between the period 2010-2020. Methods: This is a descriptive cohort study carried out through the analysis of sudden death cases with cause of death to be established that were admitted at the Institute. Additionally, a diagnosis of PE was conducted on them and the analyzes were performed with frequencies and summary measures of SPSS 27.0. Results: From 46.097 legal-medical autopsies of the period studied, 164 cases (0.36%) corresponded to PE. The mean age was 57.0 ± 19.3 years and 51.2% were women. A percentage of 57.9% were natural deaths, 37.2% had trauma, and 36.0% presented another circulatory event. The highest proportion of deaths occurred in living places (47.0%) and public roads (25.6%). In terms of thrombosis, 45.1% occurred in the pulmonary artery, 34.8% in intraparenchymal pulmonary arteries, and 52.4% of the deceased had deep vein thrombosis of the lower limbs. Conclusion: PE is a recurrent cause of death in intra-hospital and out-of-hospital patients despite the existing diagnostic, pharmacological and non-pharmacological methods for its prevention. Carrying out a greater number of clinical autopsies will reveal the true impact of this complication in our environment and improve the quality of patient care.

Arco aórtico: ramas y variaciones de diámetro interno en cadáveres frescos / Aortic arch: Branches and internal diameter variations in fresh corpses

Resumen Introducción: El conocimiento del patrón de las estructuras que emergen del arco aórtico es importante para las intervenciones en el cuello y la cabeza. Las variantes anatómicas y el área interna de estos vasos son cruciales para el enfoque de terapias endovasculares más seguras. Objetivo: Mostrar las variantes anatómicas y el área de los vasos que tiene dicha variación. Materiales y métodos: Se seleccionaron cuatrocientos cadáveres frescos, del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Medellín, con edades comprendidas entre los 18 y 40 años, sin lesiones en el tórax o el cuello, a los cuales se les evaluaron sus arcos aórticos. Todas las variantes se fijaron mediante registro fotográfico y las medidas se tomaron con un calibrador Mitutoyo. Conclusión: Este es el segundo trabajo sobre el tema llevado a cabo en Colombia y el primero en usar cadáveres frescos que se incorporaron en la medida que cumplían los criterios de inclusión.

Abstract Introduction: The knowledge of the pattern of the structures that emerge from the aortic arch is important for neck and head interventions mainly. The presence of anatomical variants and the internal area of these vessels is of great importance for the approach of safer endovascular therapies. Objective: To show the anatomical variants present and the area of the vessels that present such variation. Materials and methods: Four hundred fresh cadavers, aged between 18 and 40 years, without chest or neck injuries, were selected to evaluate their aortic arches, in the National Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of the city of Medellin, Colombia. All the variants were fixed photographically and the measurements taken with Mitutoyo calibrator. Conclusion: This is the second work on the subject carried out in our country and the first one using fresh cadavers and in a random way.

Caracterización clinicoepidemiológica de pacientes con síndrome coronario agudo según sexo / Clinical and epidemiological characterization of patients with acute coronary syndrome according to sex

Se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y retrospectiva de 486 adultos egresados vivos tras presentar alguna forma clínica del síndrome coronario agudo, pertenecientes a 4 áreas de salud del municipio de Santiago de Cuba, desde el 2004 hasta el 2007, a fin de identificar algunas características clinicoepidemiológicas de dicha afección según sexo. En esta casuística los hombres de 45-64 años expuestos a la habituación tabáquica resultaron ser los más afectados por el síndrome coronario con elevación del segmento ST, no complicado, lo cual demostró que este problema de salud fue más frecuente en el sexo masculino que en el femenino.

A descriptive, longitudinal and retrospective investigation of 486 adults discharged alive after presenting some clinical form of the acute coronary syndrome belonging to 4 health areas of Santiago de Cuba was carried out, from 2004 to 2007, aimed at identifying some clinical epidemiological characteristics of this disorder according to sex. In this case material men aged 45-64 exposed to nicotine addiction were the most affected by the non complicated coronary syndrome with elevation of the ST segment, which demonstrated that this health problem was more frequent in male than in the female sex.

Factores de riesgo asociados a la enfermedad renal crónica en adultos mayores / Risk factors associated with chronic renal disease in elderly

Se realizó un estudio analítico, observacional de tipo caso-control, no pareado, que incluyó a 36 adultos mayores con enfermedad renal crónica expuestos a factores de riesgo (casos), y otro grupo integrado por 72 pacientes con características biológicas similares, sin esta afección, pero con el mismo grado de exposición de riesgo (controles), pertenecientes al Policlínico Docente Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba, desde de octubre de 2014 hasta igual periodo de 2015, con vistas a determinar el grado de asociación causal entre algunos factores de riesgo y la ocurrencia de dicha enfermedad. La diabetes mellitus de tipo 2, la hipertensión arterial y la proteinuria persistente fueron los factores predominantes y de mayor impacto en la población expuesta.

An analytic, observational, case-control, non paired study that included 36 elderly with chronic renal disease exposed to risk factors (cases), and another group integrated by 72 patients with similar biological characteristics, without this disorder, but with the same degree of risk exposure (control), belonging to Camilo Torres Restrepo Teaching Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from October, 2014 to the same period in 2015, aimed at determining the degree of causal association between some risk factors and the occurrence of this disease. Type II diabetes mellitus, hypertension and persistent proteinuria were the predominant factors and of higher impact in the exposed population.

Factores de riesgo de hipertensión arterial en pacientes ghaneses / Risk factors of hypertension in patients from Ghana

Se realizó un estudio analítico-observacional, de casos y controles, no pareado, de 150 pacientes atendidos en consulta externa del Hospital Municipal Ho de la República de Ghana durante un año (de 2013 a 2014), de los cuales 50 padecían hipertensión arterial (casos) y 100 no eran hipertensos (controles), con vistas a determinar el grado de asociación causal entre los factores de riesgo y la aparición de esta enfermedad. Se validaron estadísticamente las variables mediante la oportunidad relativa, con un intervalo de confianza de 95 por ciento; la prueba de la X² de Mantel-Haenszel y el riesgo atribuible en expuesto porcentual, para determinar el factor de mayor impacto en dicha población. En la serie predominaron los pacientes del sexo masculino, mayores de 40 años, expuestos a riesgos tan importantes como la obesidad y el sedentarismo, que mostraron una significativa asociación como causa de hipertensión arterial, con mayor impacto del primero

An analytic-observational cases and controls non paired study of 150 patients assisted in the outpatient service of Ho Municipal Hospital in the Republic of Ghana was carried out during one year (from 2013 to 2014), of which 50 suffered from hypertension (cases) and 100 were not hipertensive (controls), aimed at determining the degree of causal association between the risk factors and the emergence of this disease. Variables were statistically validated by means of the odds ratio, with a 95 percent confidence interval; the Mantel-Haenszel chi square test and the attributable risk in exposed percentage, to determine the factor of more impact in this population. In the series there was a prevalence of the patients from the male sex, older than 40 years, exposed to risks so important as obesity and physical inactivity that showed a significant association as cause of hypertension, with higher impact of the first one

Logros de la enseñanza semiológica clínica en un policlínico universitario / Achievements of the clinical semiological teaching in a university polyclinic

Se realizó un estudio descriptivo y transversal en el Policlínico Docente Municipal de Santiago de Cuba, de agosto a diciembre del 2011, con vistas a evaluar los logros de la enseñanza de la Semiología Clínica en dicho centro, para lo cual se entrevistó a un grupo de 29 profesores (con alumnos ayudantes entre ellos), que cumplieron con los criterios elaborados a tales efectos. Del análisis de las opiniones expresadas, se obtuvo que los tres primeros logros de dicha instrucción, según importancia, fueran en las áreas docente (100,0 por ciento) y asistencial (89,6 por ciento) y en la formación de valores (82,7 por ciento), con un evidente predominio en la docencia. Se recomendó evaluar el impacto del estudio y generalizarlo en los restantes policlínicos universitarios

A descriptive and cross-sectional study was carried out in the Municipal Teaching Polyclinic of Santiago de Cuba, from August to December, 2011, aimed at evaluating the achievements of the Clinical Semiological teaching in this center, for which a group of 29 professors was interviewed (with assistants students among them) that fulfilled the approaches elaborated to such effects. From the analysis of the expressed opinions, it was concluded that the first three achievements of this instruction, according to their importance, were in the educational area (100.0 percent) and assistance area (89.6 percent) and in values training (82.7 percent), with an evident prevalence in teaching. It was recommended to evaluate the impact of the study and generalize it in the rest of the university polyclinics

Factores epidemiológicos asociados a la aparición de trastornos conductuales en niños y adolescentes epilépticos / Epidemiological factors associated to the emergence of behavior disorders in epileptic children and adolescents

Se realizó un estudio analítico observacional de tipo casocontrol, no pareado, de los 50 niños y adolescentes epilépticos con trastornos conductuales (casos) y de otro grupo integrado por 100 pacientes con características biológicas similares, no epilépticos y sin estos trastornos, pero con el mismo grado de exposición de riesgo (controles), atendidos en 3 áreas de salud de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2011 hasta igual mes de 2013, con vistas a determinar el grado de asociación causal de algunos factores de riesgo y la aparición de dichos trastornos. Se utilizó la razón de productos cruzados, con 95 % de confiabilidad y se calculó el riesgo atribuible. El funcionamiento familiar disfuncional resultó ser el factor de riesgo modificable de mayor impacto asociado a la alteración de la conducta.

An observational analytic non-paired, case-control study, was carried out of the 50 epileptic adolescents and children with behavioral disorders (cases) and of another group formed by 100 patients with similar biological characteristics, non epileptic and without these disorders, but with the same degree of risk exposure (controls), assisted at 3 health areas in Santiago de Cuba, from November, 2011 to the same month in 2013, aimed at determining the degree of causative association of some risk factors and the emergence of these disorders. The ratio of crossed products was used, with 95% of confidence and the attributable risk was calculated. The dysfunctional family performance was the modifiable risk factor of more impact associated to the behavior disorder.

Estrategia capacitante en pacientes con hipertensión arterial / Training strategy in patients with hypertension

Se realizó una estrategia capacitante en 40 pacientes hipertensos, pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Municipal de Santiago de Cuba, de enero a diciembre de 2014, quienes cumplían los criterios de inclusión y exclusión elaborados a tal efecto, con vistas a evaluar los fundamentales resultados obtenidos con la aplicación de dicha estrategia, la cual fue estructurada en 3 etapas de trabajo: la diagnóstica, la de aplicación y la evaluativa. Se destacó la favorable variación de los aspectos cognocitivos impartidos, sobre todo de aquellos relacionados con el estilo de vida y el control de la presión arterial; por lo que se recomendó mantener la estrategia y evaluar nuevamente su impacto dentro de 2 años.

A training strategy in 40 patients with hypertension, belonging to the health area of the Municipal Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from January to December, 2014, who fulfilled the inclusion and exclusion criteria elaborated to such an effect, aimed at evaluating the fundamental results obtained with the implementation of this strategy, which was structured in 3 work stages: diagnostic, implementation and evaluative stages. The favorable variation of the cognitive aspects imparted was remarkable, mainly of those related to the lifestyle and the blood pressure control; reason why it was recommended to maintain the strategy and to evaluate its impact again within 2 years.

Factores de riesgo aterogénico de hipertensión arterial en el anciano / Atherogenic risk factors of hypertension in an elderly

Se realizó un estudio analítico y observacional, de tipo caso-control, no pareado, de 31 ancianos hipertensos esenciales, expuestos a ciertos factores de riesgo aterogénico modificables (casos) y de 62 con características biológicas similares, no hipertensos, pero con el mismo grado de exposición (controles), atendidos en el Grupo Básico de Trabajo No. 2 del Policlínico Universitario "Camilo Torres Restrepo" de Santiago de Cuba, desde febrero de 2013 hasta octubre de 2014, con vistas a determinar la asociación causal entre algunos de estos factores con la ocurrencia de hipertensión arterial en este grupo poblacional. La malnutrición por exceso, el sedentarismo y la dislipidemia fueron los factores de riesgo que más incidieron en la aparición de la enfermedad.

An analytic and observational non-paired case-control study, of 31 essential hipertensive elderly exposed to certain atherogenic modifiable risk factors (cases) and of 62 with similar biological characteristics, non hipertensive, but with the same degree of exhibition (control), assisted in the Work Basic Group No. 2 of "Camilo Torres Restrepo" University Polyclinic in Santiago de Cuba, was carried out from February, 2013 to October, 2014, aimed at determining the causal association among some of these factors with the occurrence of hypertension in this population group. The excessive malnutrition, physical inactivity and dyslipemia were the risk factors that had more incidence in the emergence of the disease.

Reanimación cardiopulmonar: Reseña histórica / Cardiopulmonary resuscitation: Historical review

[]

Riesgo cardiovascular e hipertensión arterial crónica en embarazadas / Cardiovascular risk and chronic hypertension in pregnant women

Se realizó un estudio analítico y observacional de tipo caso-control no pareado de 90 gestantes atendidas en los policlínicos universitarios "Camilo Torres Restrepo" y "Municipal" de Santiago de Cuba, desde junio de 2010 hasta igual mes de 2011, con vistas a determinar el grado de asociación causal entre algunos factores de riesgo cardiovascular y la enfermedad hipertensiva crónica. El grupo de los casos estuvo integrado por 30 embarazadas con hipertensión arterial crónica y el de los controles por 60; estas últimas con características biológicas similares, sin hipertensión, pero con el mismo grado de exposición. Se obtuvo que la malnutrición por exceso, el estrés mantenido y la dislipidemia fueron los factores de riesgo que mostraron mayor asociación causal con la hipertensión arterial crónica.

An analytical and observational unmatched case-control study including 90 pregnant women assisted in "Camilo Torres Restrepo" and "Municipal" university polyclinics in Santiago de Cuba was carried out from June of 2010 to the same month of 2011, with the objective of determining the degree of causal association between some factors of cardiovascular risk and the chronic hypertensive disease. The group of cases was formed by 30 pregnant women with chronic hypertension and that of controls was formed by 60; the last ones with similar biological characteristics, without hypertension, but with the same exposure degree. It was obtained that the excessive malnutrition, the maintained stress and dyslipidemia were the risk factors showing higher causal association with the chronic hypertension.

Terapia floral como modalidad terapéutica en el trastorno por déficit de atención con hiperactividad / Flower therapy as therapeutic modality in attention deficit disorder with hyperactivity

Se realizó un estudio experimental, del tipo ensayo comunitario, no enmascarado y no aleatorizado, de 60 niños y adolescentes entre 5 y 19 años de edad, de ambos sexos, con trastorno por déficit de atención con hiperactividad, pertenecientes a los policlínicos "Camilo Torres Restrepo" y "Carlos J. Finlay", atendidos en el Centro Comunitario de Salud Mental del Distrito "26 de Julio" de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2010 hasta abril de 2011, a fin de evaluar la eficacia de la terapia floral de Bach en el tratamiento de estos pacientes. Se conformaron 2 grupos de tratamiento: uno de estudio y otro de control, con 30 integrantes en cada caso. En los que componían el primero, tratados con terapia floral asociada al tratamiento farmacológico, se logró una mayor disminución de las alteraciones conductuales y emocionales.

An unblinded nonrandomized experimental study of community trial was conducted in 60 children and adolescents between 5 and 19 years of age, of both sexes, with attention deficit disorder and hyperactivity, belonging to "Camilo Torres Restrepo" and "Carlos J. Finlay" Polyclinics, attended at the Community Center of Mental Health of "26 of Julio" District in Santiago de Cuba, from September 2010 to April 2011, in order to evaluate the effectiveness of Bach's flower therapy in these patients. Two treatment groups were formed: study group and control group with 30 members each. In the first group treated with flower therapy associated with medical treatment a greater reduction of behavioral and emotional disorders was obtained.

Disquinecia ciliar primaria: reporte de caso / Primary cilliar dyskinesia: case report

Disquinesia Ciliar Primaria (también llamada Síndrome de Cilia Inmóvil) se caracteriza por tos crónica, rinitis y sinusitis crónica. Cuando situs inversus, sinusitis crónica y bronquiectasias ocurren al mismo tiempo, se conoce como Síndrome de Kartagener, el cual tiene una prevalencia de 1 en 40.000 a 60.000. La Disquinesia Ciliar Primaria se hereda de manera autosómica recesiva y es un síndrome altamente heterogéneo. El rasgo de situs inversus aparentemente tiene un elemento de determinación al azar. Hay variaciones considerables en la presentación clínica, aunque lo más frecuente son infecciones respiratorias recurrentes y sinusitis; también se pueden presentar alteraciones en el Sistema Nervioso Central, y el aparato reproductor, entre otros. Actualmente, no están disponibles medidas terapéuticas específicas para corregir la disfunción ciliar. Es por esto que el manejo debe ser sintomático e incluir principalmente medidas preventivas. La progresión es variable y algunas personas viven una vida casi normal. Se presenta el caso de una paciente con antecedentes de situs inverso, la cual presenta síntomas respiratorios con poca mejoría a tratamientos anteriores. Luego de hacerle los estudios hematológicos e imagenológicos se llega al diagnóstico de un síndrome de Kartager.

Primary ciliary dyskinesia (also known as Syndrome of Ciliary Motility Disorders), is characterized by chronic cough, rhinitis and chronic sinusitis. When situs inversus, chronic sinusitis, and bronchiectasis are present at the same time, that triad is known as Kartagener syndrome. It has a prevalence of 1:40 000 to 1:60 000. The primary cilliar dyskinesia is inherited in an autosomic recessive form and it’s a highly heterogeneous syndrome. The situs inversus feature apparently has a randomdetermination. There are variations in the clinical presentation, although the respiratory tract infections are the most common as well as sinusitis; it could also be found alteration in reproductive and central nervous system, among others. At present there are nospecific therapeutic ways to correct the cilliar dysfunction. That’s why the treatment is symptomatic and prophylactic. Progression is variable and some people with the syndrome could have an almost normal life. Here is presented the case of a patient with situs inversus, who presents respiratory symptoms and little response to previous treatments. After some imaging and some hematological studies, the kartagener syndrome diagnosis is made.

Estandarización de una técnica para la detección de salmonella spp. util para manipuladores de alimentos mediante técnica de amplificación molecular / Standardization of a technique for the detection of salmonella spp. useful for food handlers by molecular amplification technique

El problema de las toxoinfecciones alimentarias es un problema de salud a nivel mundial, entre las que se encuentran las producidas por Salmonella spp.; la prevalencia de sus especies ha cambiado en los últimos años, además del bajo nivel de sensibilidad de los métodos tradicionales de aislamiento como es el caso del coprocultivo. Debido a esto el objetivo de este trabajo fue estandarizar una metodología molecular (PCR) para este patógeno a partir de muestras fecales; los resultados mostraron gran sensibilidad y especificidad, haciendo factible su utilización en manipuladores de alimentos.

Estandarización de una técnica de amplificación genómica (PCR) para el diagnóstico de dermatofitos / Standardization of a technique of genomic amplification (pcr) for diagnose of dermatophites

Los dermatofitos constituyen un grupo bien definido de hongos filamentosos, taxonómicamente relacionados, que invaden y degradan tejidos queratinizados (piel, pelo y uñas) en humanos y otras especies y originan una variedad de lesiones clínicas llamadas dermatofitosis o tineas (tiñas). Los agentes etiológicos involucrados se clasifican en tres géneros: Epidermophyton, Microsporum y Trichophyton. En Chile, los agentes aislados corresponden a M. Canis, T. Rubrum, T. Mentagrophytes, E. Floccosum y ocasionalmente se han descrito aislamientos de T. Schoenleinii, T. Verrucosum y M. Gypseum. Este estudio presenta la estandarización de una técnica de Reacción de Polimerasa en cadena (PCR) cuyo objetivo es mejorar el diagnóstico de estos microorganismos en el laboratorio de Micología. Se utilizaron partidores para hongos. 30 cepas de dermatofitos aisladas de pacientes con patología activa, y 30 muestras fisiológicas positivas y negativas (escamas de piel, uñas y pelos) atendidos en el Hospital del Trabajador de Santiago. Se obtuvo una concordancia de 93,3 por ciento con los resultados obtenidos por cultivo, además de un 100 por ciento de concordancia entre los resultados por PCR y los de las técnicas tradicionales de diagnóstico. Como conclusión, nuestros resultados sugieren que la técnica de PCR es un método rápido, sensible y especifico para la identificación de este grupo de hongos a partir de muestras provenientes de cultivos micológicos y de muestras clínicas superficiales.

Evaluación del conducto arterioso en neonatos en estado crítico / Evaluation of patent ductus arteriosus in critical state newborns

Objetivo: establecer valores ecocardiográficos normales de aurícula izquierda, aorta y relación aurícula izquierda/aorta, en neonatos sanos con diferente edad gestacional y peso al nacer, y correlacionarlos con diferentes signos clínicos y radiológicos, observar su modificación con el tratamiento y, finalmente, determinar a través de los casos confirmados quirúrgicamente, la validez del índice AI/Ao para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Material y métodos: se estudiaron 100 neonatos sanos y 168 neonatos que presentaron uno o más signos clínicos y /o radiológicos de persistencia del conducto arterioso.Resultados: se clasificaron los valores de normalidad con base en el peso al nacimiento. Se encontró que la presencia de tres signos clínicos fue estadísticamente significativa para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.Discusión: se describen los valores normales de aurícula izquierda, aorta y la relación aurícula izquierda/aorta en una población de neonatos. En forma independiente el soplo, flujo pulmonar aumentado e incremento en parámetros ventilatorios, fueron los signos con mayor riesgo rela-tivo para el diagnóstico de persistencia del conducto arterioso.

Bilirrubinometría transcutánea y egreso hospitalario temprano en neonatos de bajo riesgo con ictericia / Transcutameous bilirubinometry and aerly hospital discharge in low risk newborns with jaundice

Introducción. El egreso y el inicio de intervenciones terapéuticas tempranas en recién nacidos ictéricos, dependen de la cuantificación de la bilirrubina sérica. Objetivo. Comparar las cifras de bilirrubina sérica total con las obtenidas mediante la bilirrubinometría transcutánea y evaluar la utilidad como herramienta diagnóstica para decidir el alta hospitalaria temprana. Material y métodos. Estudio transversal y prolectivo. Se realizaron determinaciones casi simultáneas de bilirrubina sérica total y bilirrubinometría transcutánea en neonatos con peso > 2, 000 g, edad gestacional > 36 semanas y edad extrauterina < 72 horas de vida. Resultados. 100 neonatos cumplieron los criterios de inclusión, con peso de 3,135 ñ 499.9 g, edad gestacional de 38.85 ñ 1.4 semanas y edad extrauterina al momento del estudio de 45.46 ( 1.75 horas. El coeficiente de correlación fue de 0.81 (p< 0.0001). Discusión. La bilirrubinometría transcutánea debe realizarse en todo neonato incluido en el programa de puerperio de bajo riesgo. Cifras < 4.9 mg/dL durante las primeras 24 horas de vida y niveles menores de 7.9 mg/dL entre las 48 y 72 horas, se consideran seguras para permitir el egreso hospitalario temprano en los neonatos estudiados.

Factores de riesgo perinatal para mortalidad en los neonatos de alto riesgo / Factors of perinatal risk for mortality in the high risk neonate

Se trató de conocer los factores de riesgo para mortalidad en una cohorte de neonatos de alto riesgo que ingresaron a una unidad de cuidados intensivos neonatales. Estudio comparativo de los antecedentes perinatales, entre vivos y defunciones, calculado factores de riesgo para mortalidad mediante chi cuadrada y análisis bivariado con el estimador de Mantel Y Haenzel. Se estudiaron a 425 neonatos con peso y edad gestacional (X y DS) de 1640 ñ 359 g y 32 ñ 2 semanas, todos requirieron ventilación mecánica con 10 ñ 12 días de ventilación y estancia de la UCIN de 13 ñ 12 días. En los factores de riesgo para mortalidad se encontraron (p< 0.05); gesta IV, dos o más abortos previos, desprendimiento de placenta normoinserta, ruptura de membranas más corioamnioitis, parto pélvico por vía vaginal, edad gestacional < 28 semanas, peso al nacer < 1 kg, choque séptico, acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda, enterocolitis necrosante y barotrauma. En este grupo de neonatos de alto riesgo, de los antecedentes prenatales, natales y posnatales estudiados se encontraron 12 factores de riesgo para mortalidad, cuatro inherentes al embarazo, uno al parto y siete por alteraciones en el recién nacido

Factores de riesgo perinatal y correlación con la incidencia de hemorragia peri-intraventricular temprana en neonatos con peso menor de 1500 g / Perinatal risk factors and incidence of early periventricular intraventricular hemorrhage in very low weight infants

El propósito en este artículo es conocer la incidencia de hemorragia periventricular temprana (EPIVH), y los factores de riesgo que contribuyen a su desarrollo en recién nacidos de peso bajo al nacer, menos de 1500 g. El rastreo ultrasonográfico de cerebro se realizó en recién nacidos, con factores perinatales de riesgo con peso al nacimiento menor de 1500 g; edad gestacional menor de 34 semanas, y edad extrauterina menor de 24 horas al momento del rastreo cerebral, 91 pacientes presentaron los criterios de inclusión; 48 (52.7 por ciento) tuvieron (EPIVH); 27 (29.7 por ciento) tuvieron ecodensidades periventriculares, y 16 (17.6 por ciento) tuvieron un rastreo cerebral normal. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el grupo con EPIVH y los pacientes con rastreo cerebral normal, respecto al peso al nacer, edad gestacional, y puntuación de Apgar a los cinco minutos. Los factores de riesgo perinatal que fueron signifcativos a EIVH, más de grado 1 fueron: ruptura prematura de membrana, parto vaginal y puntuación de Apgar de 0-2 al, al minuto. Los factores de riesgo más importantes para EIVH grado III e infarto cerebral fueron embarazo gemelar, parto vaginal, presentación de pelvis; traumatismo obstétrico e infección urinaria. La incidencia de EIVH es similar a la de la literatura; la operación cesárea debe considerarse como una opción o un recurso que disminuye la morbilidad y mortalidad neurológicas